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手朮室無菌操作的原則

2020-12-01

手朮室無菌操作的關鍵作用在於減少手朮感染,而影響切口癒合等安全因素較多,如空氣環境、接觸性污染等,接觸性污染主要在敷料、手朮器械、縫合材料、醫護人員皮膚接觸等,因此,相關操作的無菌化管理則直接影響手朮感染的管理效果。那麼在進行手朮時,該怎麼怎麼進行無菌操作呢?
1.手朮進行中,所有工作人員均要嚴格執行無菌技術操作。洗手護士不得從朮者背後傳遞器材;巡迴護士不可用手越過無菌台傳遞物品;手朮器械的放置不能超過無菌車欄杆。
2.手朮人員有必要調換位置時,應稍離開手朮台,背對背地進行交換,並注意不得污染手臂及無菌區域。
3.凡已打開放在無菌臺上的備用物品,不論使用與否,均不得再放回無菌容器里,必須重新滅菌后才能使用。
4.切口邊緣應以大紗布墊或手朮巾(洞巾)遮蓋,並用巾鉗或縫合線固定,僅暴露手朮切口, 使用手朮薄膜保護切口。
5.切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護週圍組織,以防止或減少污染,用手朮薄膜保護切口。
6.手朮中用過的器材要及時擦淨血跡(可以用擦手紙),以減少細菌污染及增殖。接觸過腫瘤及胃腸腔的刀剪等器械,應視為已遭污染,必須與其他器械分開,單獨放置和處理。
7.手朮開始后通向室外的正門不再開啟。手朮間的人員應避免不必要的活動,參觀手朮人員要與手朮區保持30-40cm以上的距離。
8.給手朮者擦汗時,朮者的頭部應轉向側面並用濕毛巾擦拭;手朮間內不得做與本次手朮無關的任何活動,如疊單、作敷料等。
9.為縮短手朮時間,手朮器械和用具應使朮者得心應手。
10.朮后需置引流管的病人,引流管的位置 從離切口較遠的體壁引出。
11.朮畢縫合切口前,應先用消毒液塗擦切口兩側的皮膚;縫合時須將組織準確地對合,避免遺留死腔,縫線不宜過緊過密。縫合后,再一次用消毒液塗擦切口兩側的皮膚;然後用無菌紗布覆蓋、包裹或用手朮敷料貼敷蓋。